巴比妥和酚类药物中毒

       巴比妥药物中毒

（一）概述

巴比妥类药物是常用的镇静、安眠药，为巴比妥酸的衍生物。常用的有：长效类的巴比妥；苯巴比妥，其药理作用持续时间6～8小时；中效类的异戊巴比妥（阿米妥），戊巴比妥，作用时间持续2～3小时，超短效类的硫妥钠，作用时间一般为10～15分钟，多用于静脉麻醉。

巴比妥酸盐一般为白色晶体或者粉末，无臭，味苦，微溶于水，容易溶于乙醇。这类药物使用广泛，容易获得，常用于服毒自杀。但是也有以治病为名投毒杀人，或者作为辅助手段降低受害人抵抗能力，再用其他暴力手段致被害人死亡。

（二）毒理作用

巴比妥类药物对中枢神经系统有抑制作用，特别对大脑皮层及基底神经节，使神经反射功能逐渐麻痹；大量服用静脉注射，能直接抑制呼吸中枢，引起呼吸麻痹，体内缺氧窒息死亡。

（三）中毒症状

急性中毒症状为头昏、思睡、全身无力、恶心、呕吐，逐渐昏迷，面色苍白，呼吸慢而浅，脉搏快而弱，皮肤青紫，体温降低。有时伴有烦躁不安，瞳孔缩小等症状。最后，常死于呼吸麻痹。如果昏迷数天，可以继发肺炎或者尿毒症死亡。

（四）致死量

巴比妥约5～10克，苯巴比妥约4～9克，异戊巴比妥约2～5克，司可巴比妥约1～5克。

（五）尸检所见

巴比妥类药物中毒死者，尸斑出现早，颜色深暗，嘴唇、指甲呈青紫色；有时可见瞳孔缩小，口鼻有白色泡沫样液体；脑及肝、肾组织充血，肺水肿明显；胃黏膜充血、出血，并可能在胃内找到白色药片或者粉末状。

酚和甲醇中毒

（一）概述

酚即苯酚，又名石炭酸，为具有芳香气味的白色结晶，易溶于水、乙醇、乙醚、氯仿等溶剂，工业上应用广泛，医疗上用作消毒剂、灭虫剂；甲酚又称煤酚，其35～40％的肥皂乳剂称来苏尔，为医疗上常用的消毒剂，有特殊的气味，其毒性小于苯酚。

（二）毒理作用

酚 和甲酚均为原浆毒物，低浓度使蛋白质变性，高浓度能使蛋白质凝固，对皮肤黏膜具有腐蚀作用。由于酚和苯酚能从变性、凝固的蛋白质分离出来，继续造成周围及 深部组织的损害，故腐蚀灼伤往往比较深。吸收进入血液以后，全身性作用有三：一是抑制血管舒缩中枢，并直接损害心肌和毛细血管，使血压降低；二是抑制呼吸 中枢，使呼吸慢而浅，甚至呼吸中枢麻痹而死亡；三是抑制体温调解中枢，使体温降低。

（三）中毒症状

口服酚或者苯酚以后，口腔、咽喉及胃部有灼伤感，并发生呕吐，呕吐物中有来苏尔的特殊气味。其后出现头痛、眩晕、面色苍白、昏迷、脉搏细弱、呼吸浅而慢、昏迷等症状，胃强度收缩；尿液内含有酚的氧化物，故呈棕黑色；口腔以及胃肠道有特殊的来苏尔味等。