常见化学毒物分析——毒鼠强

毒鼠强（Tetramethylene disulfoteramine或Tetramine TEM）的化学名称为四亚甲基二砜四胺，是相对分子量为248的小分子有机氮化合物，性质稳定，为白色、无臭、无味的轻质粉末，是一种剧毒急性杀鼠剂，对哺乳动物有剧毒。
    毒鼠强的中毒机理目前尚不完全清楚。一般认为，毒鼠强能通过口腔及咽部粘膜迅速吸收，进入机体后很快进入中枢神经系统，与Υ-氨基丁酸（GABA）受体结合，阻止GABA与其受体结合，使兴奋在脑和脊髓内广泛传播，产生抽搐与惊厥。它还有刺激脑干的作用,可出现类似癫痫发作的临床表现。进入机体的毒鼠强主要通过肾脏从尿中排除，排出速度较慢。

    毒鼠强中毒的临床特点和治疗
    人服食毒鼠强后，一般0.5～1小时发病。可出现多个系统的临床症状：（1）神经系统：常有头晕、头痛，无力，口唇麻木，醉酒感，重者神志模糊，继而阵发性强直性惊厥；（2）消化系统：常有恶心、呕吐伴上腹部烧灼感和腹痛，部分病例有肝脏肿大及触痛；（3）循环系统：可出现窦性心动过缓，部分心电图有心肌损伤或缺血的表现；（4）泌尿系统：少数人可出现血尿、尿蛋白、血尿素氮及肌酐升高，甚至发生急性肾功能衰竭，一般无肾损害；（5）其他表现：个别人可有出血表现，如呕血、鼻衄、黑便或皮下出血等，血糖、血钾可降低。
    根据临床表现及毒鼠强血药浓度可将毒鼠强中毒分为3度。重度毒鼠强中毒表现为：频繁抽搐或癫痫持续状态，肺水肿，昏迷，毒鼠强的血药浓度一般高于100ng/ml。中度毒鼠强中毒表现为：有轻度意识障碍、抽搐发作，抽搐次数少于3次，抽搐时间较短，毒鼠强的血药浓度一般在50ng/ml到100ng/ml之间。轻度毒鼠强中毒表现为：有头痛，头晕，恶心，呕吐，毒鼠强的血药浓度一般低于50ng/ml。对于毒鼠强中毒目前尚无特效解毒药物，主要为对症治疗和经验性治疗。轻度中毒者一般不经治疗也可自行恢复。对于中度以上的中毒者，则需要给予治疗。
    毒鼠强中毒者的损伤程度评定
   《人体重伤鉴定标准》中没有明确规定何种程度的毒物中毒构成重伤，其中有关的规定是：总则第二条“重伤是指肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失其他器官功 能或者其他对于人体健康有重大伤害的损伤”，第八十五条“物理、化学或者生物等致伤原因引起损伤，致使器官功能严重障碍，参照本标准有关条文”。根据重度 毒鼠强中毒的临床表现，应认为重度毒鼠强中毒已经对于人体健康构成重大伤害，并可能危及生命，符合“重伤标准”的规定。本文中，中毒者1为重度毒鼠强中毒，故评定为重伤。
    《人体轻伤鉴定标准（试行）》中也没有明确规定何种程度的毒物中毒构成轻伤，其中有关的规定是：总则第二条“轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用 于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍”，第五十二条“其他物理性、化学性、生物性损伤，致人体组织、器官结构轻度损害或者部分功 能障碍的比照本标准相关条文”。“轻伤标准”中的轻伤与一般意义上的轻伤有着本质不同，严格讲，“轻伤标准”所规定的轻伤指的是中等严重程度的损伤。根据 中度毒鼠强中毒的临床表现，应认为中度毒鼠强中毒已对人体造成一定程度的损害，符合“轻伤标准”的规定。本文中，中毒者2已经达到中度毒鼠强中毒，故评定为轻伤。
    据中华人民共和国公共安全行业标准《人体轻微伤鉴定标准》中的有关规定，“物理、化学、生物因素所致的轻微损害”属轻微伤。轻度毒鼠强中毒与此相符，可以评定为轻微伤。本文中，中毒者3至8均为轻度毒鼠强中毒，故评定为轻微伤。
可见，毒鼠强中毒损伤程度评定的关键是根据中毒者的病史、体检、化验等病历材料，以及经过一段时间是否仍遗有脏器损害，确定中毒的严重程度，然后再按照重度毒鼠强中毒构成重伤、中度毒鼠强中毒构成轻伤、轻度毒鼠强中毒构成轻微伤的标准对损伤程度作出评定。